奧美拉唑與這 11 種藥物的配伍禁忌，你不可不知

     在臨床上，奧美拉唑是一種常用藥物，使用時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解它的配伍禁忌。與氯吡格雷合用：2009 年年初，美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）就氯吡格雷與奧美拉唑等藥物相互作用發(fā)出藥物安全性信息。

    根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，氯吡格雷與奧美拉唑存在藥物相互作用，如果患者服用奧美拉唑聯(lián)合氯吡格雷，奧美拉唑可使氯吡格雷的活性代謝產(chǎn)物及抑制血小板凝集作用減少近一半。

    與肝藥酶代謝有關(guān)藥物合用：奧美拉唑具有酶抑制作用，可延緩經(jīng)肝臟細(xì)胞色素 P450 系統(tǒng)代謝的藥物（如雙香豆素、地西泮、苯妥英鈉、華法令、硝苯定）在體內(nèi)的消除。當(dāng)本藥品與上述藥物一起使用時(shí)，應(yīng)酌情減輕后者用量。研究表明，服用地西泮期間，口服奧美拉唑可致步態(tài)紊亂，停用即可恢復(fù)正常。服用奧美拉唑一周后，可使單劑量注射地西泮的清除率降低 54%，血藥濃度升高。

   與地高辛合用：奧美拉唑能夠抑制胃酸分泌，從而降低胃液酸度，可能減少地高辛水解，增加其吸收。胃液 pH 值 ＜ 3 時(shí)，地高辛在胃內(nèi)水解，導(dǎo)致活性降低或喪失。升高胃液 pH 值的因素可能升高地高辛的生物利用度。

   與鐵劑合用：鐵劑主要是在十二指腸及空腸近端以亞鐵離子的形式吸收，胃酸可增加鐵劑的溶解度，促使不被吸收的三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為可被吸收的二價(jià)鐵，從而有助于鐵的吸收。

    奧美拉唑?qū)儆谝炙釀?，可減少胃酸分泌，提高胃內(nèi) pH 值。如果在服用鐵劑時(shí)同時(shí)服用抑酸劑，特別是強(qiáng)效抑酸劑，必然會(huì)影響鐵劑的吸收，降低療效。所以，在服用鐵劑糾正貧血期間最好停用奧美拉唑。

   與甲氨蝶呤合用：奧美拉唑通過(guò)抑制 H+-K+-ATP 酶的活性來(lái)發(fā)揮作用，而甲氨蝶呤的腎清除是通過(guò)氫離子依賴性機(jī)制進(jìn)行的，因此懷疑甲氨蝶呤與奧美拉唑有相互作用，關(guān)于相互作用的資料有限。由于聯(lián)用兩藥可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，應(yīng)考慮停止奧美拉唑治療，密切監(jiān)測(cè)血漿甲氨蝶呤濃度，并適當(dāng)?shù)夭捎脕喨~酸解救、充分補(bǔ)液及堿化尿液。

   與酮康唑合用：奧美拉唑是脂溶性弱堿性藥物，可能降低酮康唑的生物利用度，減弱其抗真菌作用。

   其他：維生素 B6 與奧美拉唑配伍后可變成黃色或茶色；氨甲環(huán)酸與奧美拉唑配伍后可出現(xiàn)白色絮狀物；復(fù)方氨基酸與奧美拉唑配伍可出現(xiàn)白色絮狀渾濁物；鹽酸氨溴索與奧美拉唑配伍后可出現(xiàn)乳白色渾濁；奧硝唑與奧美拉唑配伍后可變成黃褐色。奧美拉唑?yàn)槿鯄A性化合物，在酸溶液中能很快分解，上述藥物多屬酸性藥物，當(dāng)奧美拉唑與它們配伍時(shí)，可發(fā)生中和反應(yīng)，可見 pH 是導(dǎo)奧美拉唑溶液不穩(wěn)定的主要因素。另外，奧美拉唑化學(xué)性質(zhì)非常不穩(wěn)定，遇酸，熱和光照，氧化劑均易變質(zhì)降解，當(dāng) pH 低于 8 時(shí)，很容易發(fā)生變色形成沉淀物。