帶狀皰疹，又俗稱為“纏腰龍”“蛇串瘡”，是潛伏于人體的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再激活所致的感染性皮膚疾病。帶狀皰疹如何治療？如何有效預(yù)防？
人在初次感染水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）后發(fā)生水痘，當(dāng)水痘痊愈后，人體不能完全清除病毒，病毒沿感覺神經(jīng)侵入神經(jīng)節(jié)內(nèi)并潛伏下來。當(dāng)人的機體免疫功能降低時，潛伏的病毒再次激活，大量復(fù)制并沿著感覺神經(jīng)纖維向所支配的皮膚區(qū)域擴散，于是發(fā)生帶狀皰疹。如果人體免疫力一直比較好，病毒可以在神經(jīng)節(jié)終生潛伏，不發(fā)生帶狀皰疹。水痘-帶狀皰疹病毒（屬DNA病毒）具有親神經(jīng)、親皮膚的特點，發(fā)病總是沿神經(jīng)走向，呈條帶狀分布，一般發(fā)生在身體的單側(cè)，不會超過正中線。帶狀皰疹常見并發(fā)癥為帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN），疼痛可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。發(fā)生帶狀皰疹的年齡越大，神經(jīng)痛癥狀越嚴(yán)重。女性發(fā)生帶狀皰疹風(fēng)險高于男性。緩解急性期疼痛，限制皮損的擴散，縮短皮損持續(xù)時間，預(yù)防或減輕帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）。抗病毒治療，能有效縮短病程、加速皮疹愈合、減少新皮疹的形成，減少病毒擴散到內(nèi)臟。抗病毒藥應(yīng)在發(fā)疹后24~72小時內(nèi)開始使用，以迅速達(dá)到并維持有效濃度，獲得最佳治療效果。最常用的抗病毒藥物是阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋，耐藥者推薦選用靜脈滴注膦甲酸鈉。2018年版《帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國專家共識》推薦：一線藥物：鈣離子通道調(diào)節(jié)劑（普瑞巴林或加巴噴?。⑷h(huán)類抗抑郁藥（阿米替林）；二線藥物：阿片類藥物和曲馬多。對乙酰氨基酚、阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用有限。在帶狀皰疹急性發(fā)作的早期，口服糖皮質(zhì)激素可以抑制炎癥過程，縮短急性疼痛的持續(xù)時間和皮損愈合時間，但對已發(fā)生慢性疼痛（PHN）無效。波尼松：初始劑量30~40mg/天，逐漸減量，療程1~2周。在沒有系統(tǒng)性抗病毒治療時，不推薦單獨使用糖皮質(zhì)激素。常用藥物有甲鈷胺、維生素B1和維生素B12，口服或肌內(nèi)注射。神經(jīng)營養(yǎng)藥對環(huán)節(jié)神經(jīng)炎癥與神經(jīng)疼痛也有一定的幫助，但價值有限。皰疹未破時，可外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏或噴昔洛韋乳膏；皰疹潰破后，可酌情選用3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液濕敷，或外用0.5%新霉素軟膏或2%莫匹羅星軟膏。皰疹后疼痛可用5%利多卡因貼劑：在疼痛區(qū)域1~3貼，1貼最多12小時。接種帶狀皰疹疫苗可預(yù)防帶狀皰疹發(fā)生，降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率，縮短帶狀皰疹的持續(xù)時間。亞洲臨床研究結(jié)果顯示，與安慰劑相比，帶狀皰疹疫苗對50歲及以上和70歲及以上成人的帶狀皰疹保護(hù)效力分別為95.6%、94.7%。2.帶狀皰疹疫苗接種后保護(hù)效果持續(xù)幾年？目前研究顯示帶狀皰疹疫苗的保護(hù)效力在接種后的4年未明顯下降。目前正研究4年后的保護(hù)效力持久性，尚未確定是否需要加強免疫。3.已經(jīng)得過帶狀皰疹，還需要再接種嗎？極少數(shù)病例可復(fù)發(fā)數(shù)次?；歼^帶狀皰疹的≥50歲成人也應(yīng)該接種帶狀皰疹疫苗。患有急性嚴(yán)重發(fā)熱疾病的受種者應(yīng)推遲接種該疫苗，若僅為感冒等輕微感染，則無需推遲接種；接種帶狀皰疹疫苗2-3 天內(nèi)，可能輕微影響駕駛和操作機器能力，接種后可能會發(fā)生疲乏與不適。
