張阿姨平時胃不太好,有多年的胃炎病史,盡管她平時特別注重飲食,但近兩年上腹部疼痛不適的次數(shù)還是越來越頻繁,自己在藥店買了胃藥,有時管用,更多的時候是不管用,近期實在疼痛難忍,來到醫(yī)院檢查后被告知是膽囊結(jié)石,需要做膽囊切除術(shù),張阿姨瞬間就懵了,不是胃病嗎,怎么就嚴(yán)重到要切膽囊了?
張阿姨一時間無法接受這個結(jié)果:我一直都有胃炎,所以我平時很注重飲食,也沒有整天大葷大油怎么就會得膽囊結(jié)石呢?那如果是膽囊結(jié)石,為什么我吃胃藥有時候會有所緩解呢?為什么才剛剛一發(fā)現(xiàn)就需要做手術(shù)呢?
我相信現(xiàn)實生活中像張阿姨這樣的例子并不少見,下面就來為大家一一解答這些問題:
為何膽結(jié)石和胃病總是容易被混淆?
原因一:位置相鄰
膽囊與胃處于相鄰的位置,胃,位于人體中上腹靠近左側(cè)季肋區(qū);膽囊,位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋,兩者都位于上腹部,且相互間的神經(jīng)末梢交織關(guān)聯(lián),一旦疼痛發(fā)作,常常感整個上腹部都疼痛不適、脹痛、絞痛或者劇痛。
原因二:癥狀相似
膽囊和胃都屬于消化器官,癥狀相似,都有上腹疼痛不適、飯后飽脹、反酸、噯氣,甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化不良的癥狀。
原因三:相輔而行
胃炎與膽囊結(jié)石并不是兩個勢如水火的疾病,它們往往可以同時存在,甚至相輔而行,不良的飲食習(xí)慣及生活作息,既是導(dǎo)致胃炎發(fā)生的原因,也是膽囊結(jié)石發(fā)生的誘因。
這也是張阿姨吃了胃藥之后,有時候能夠緩解、有時候卻沒有用的原因,胃藥緩解的僅僅是胃炎,胃炎和膽囊結(jié)石相輔而行,長此以往,有了胃炎的掩護(hù),膽囊結(jié)石肆意妄為,合并膽囊炎急性發(fā)作疼到無法忍受來到醫(yī)院才被發(fā)現(xiàn),往往也就延誤了最佳的治療時機。
如何區(qū)分膽結(jié)石和胃???
區(qū)別一:疼痛部位
雖然兩者在發(fā)病時的不適疼痛區(qū)都在上腹部,但是疼痛的部位還是有區(qū)別:
胃疼主要是在中腹部;
膽囊結(jié)石引起的膽囊疼是在下腹部,有時還會延伸到右側(cè)肩胛背部的牽涉痛。
區(qū)別二:疼痛性質(zhì)
胃病疼痛多為隱痛,一般持續(xù)時間短,有規(guī)律性。
膽囊疼痛多為絞痛,一般持續(xù)時間長,無規(guī)律性。
區(qū)別三:誘發(fā)因素
胃炎引起的胃疼一般都是饑餓或者吃得太飽的時候發(fā)作;一般持續(xù)時間較短,有規(guī)律同時有季節(jié)性,特別是在秋冬季節(jié)交替時容易反復(fù)發(fā)作。
膽囊結(jié)石引起的膽囊炎引發(fā)的疼痛大多是在夜間發(fā)作,患有膽結(jié)石的人,一般都會覺得自己嘴巴泛苦,而且一吃生冷或者油膩的食物,就會上腹部一陣一陣的絞痛,口苦咽干、消化不良和大便干燥。
區(qū)別四:拒按喜按
膽囊結(jié)石發(fā)作時,這種疼痛會讓人坐立不安,無法緩解,不能按壓,我們稱之為“拒按”,用手按壓疼痛的部位,會使疼痛更加劇烈。
胃病發(fā)作的時,用手按壓,有時候能夠緩解疼痛,讓人覺得舒服,我們稱之為“喜按”。
胃痛和膽囊痛很多人都分不清楚,把膽囊結(jié)石誤當(dāng)成胃病來治,往往延誤了最佳的治療時間,結(jié)石一旦形成很難消失,如果不及時處理,病情會不斷進(jìn)展。
結(jié)石進(jìn)展可能引起膽囊炎,較小的結(jié)晶、結(jié)石會掉到膽總管,可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如膽管炎、胰腺炎,長期結(jié)石刺激膽囊黏膜加上反復(fù)炎癥可能誘發(fā)癌變。因此,膽囊結(jié)石要早發(fā)現(xiàn)早治療。
據(jù)美國《癌癥》雜志近期發(fā)布的《2017年全國疾病負(fù)擔(dān)研究》,我國膽囊癌膽管癌的發(fā)病率30年上升了84%,死亡率上升44%。專家表示,85%以上的膽囊癌患者都合并膽囊結(jié)石,膽管癌患者中,有膽結(jié)石者的數(shù)量是無膽結(jié)石者的10倍。所以說學(xué)會區(qū)分胃病還是膽囊結(jié)石是非常重要的。
最簡便準(zhǔn)確的檢查是腹部B超(彩超),通常肝、膽、胰、脾四個器官是作為一個系統(tǒng)同時檢查的,膽囊結(jié)石及相關(guān)的病變很容易被發(fā)現(xiàn)。
胃病主要通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn),可以觀察食管、胃和十二指腸的病變,因為是侵入性的,人們的接受程度與普及程度都不如B超。其實對胃鏡檢查的害怕主要是心理上的,現(xiàn)在應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù),用藥后即進(jìn)入睡眠狀態(tài),檢查完成停藥后即醒,還是蠻舒適的。