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一、服藥水量不可隨意

服藥時(shí)宜不用水或僅需少量水送服的藥物

(1)

胃黏膜保護(hù)劑

如氫氧化鋁混懸凝膠、枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍、硫糖鋁等，這些藥物服用后通過(guò)在消化道黏膜表面附著形成保護(hù)膜，如服用過(guò)多的水，易導(dǎo)致膜被稀釋甚至沖走，故建議服藥后不宜大量喝水。

(2)

止咳藥

如甘草合劑、止咳糖漿等藥物，服藥后使咽喉部被浸潤(rùn)，繼而發(fā)揮作用，因此應(yīng)少喝水，尤其不應(yīng)喝熱水。

(3)

舌下含服的藥物

如硝酸甘油等，舌下含服后由舌下靜脈直接吸收生效，不能咽下，故不需要用水送服。

(4)

苦味健胃劑

如復(fù)方龍膽酊，是利用其苦味反射性地促進(jìn)胃液分泌來(lái)增進(jìn)食欲，故不宜多喝水，以免沖淡苦味而影響藥效。

(5)

各類治療口腔、咽喉感染的口含片

如西瓜霜潤(rùn)喉片等，飲水過(guò)多，可減弱其潤(rùn)喉作用和對(duì)咽喉部黏膜的保護(hù)作用。

服藥時(shí)需要大量飲水的藥物

(1)

容易引起尿路結(jié)晶的藥物，需通過(guò)大量飲水加速藥物排泄

①磺胺類藥物：代表藥物有磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲唑。這些藥物主要經(jīng)腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、蛋白尿和疼痛，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法排出尿液。在服用后宜大量飲水，便于用尿液沖走結(jié)晶，有條件可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高。另外還有一些具有磺胺結(jié)構(gòu)的藥物如柳氮磺吡啶等藥也如此。

②抗病毒藥物：如阿昔洛韋、泛昔洛韋等藥物，給藥期間應(yīng)給予患者充足的水，防止在腎小管內(nèi)沉淀，引起腎臟損害。

③抗痛風(fēng)藥物：促進(jìn)尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆，服藥期間建議大量飲水，每天不少于1.5~2升，以免排泄的尿中尿酸過(guò)多導(dǎo)致尿酸結(jié)晶?？勺们橥瑫r(shí)服用碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑堿化尿液，促進(jìn)排出尿酸。

④排尿結(jié)石藥：如五淋化石丸，服用后也須大量飲水，保持一日尿量2500～3000毫升，以沖洗尿道，稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度和尿鹽沉淀的機(jī)會(huì)。

(2)

解熱鎮(zhèn)痛藥

如乙酰氨基酚、布洛芬，此類藥物會(huì)加速排汗，造成體內(nèi)水分流失，多喝些水也可預(yù)防脫水的發(fā)生。

(3)

易引起口干的藥物

如阿托品、山莨菪堿等。

(4)

對(duì)消化道有刺激的藥物

如阿侖磷酸鈉、四環(huán)素類藥物、補(bǔ)鐵劑等，均需加大服用水量，至少用200ml水送服，以減輕對(duì)消化道的刺激。

(5)

電解質(zhì)

如口服補(bǔ)液鹽（ORS）粉，每袋加500-1000ml涼開(kāi)水沖溶后服下。

二、用藥水溫不可過(guò)高

水溫過(guò)高可導(dǎo)致藥效降低。以下藥品不宜用過(guò)熱的水服用：

助消化類藥

如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，主要成分是酶，受熱后即發(fā)生凝固變性而失去作用，達(dá)不到助消化的目的。胃蛋白酶70攝氏度時(shí)即失效。

含活性菌類

如地衣芽孢桿菌、雙歧桿菌制劑、益生菌等。

活疫苗類

如小兒麻痹癥糖丸，是一種減毒活疫苗，此類藥物需要用涼開(kāi)水送服，否則疫苗滅活，無(wú)法起到預(yù)防作用。

維生素類

維生素C、維生素B1、維生素B2性質(zhì)不穩(wěn)定，受熱后易還原破壞而失去藥效。

三、服藥用水選擇不可隨便

一般來(lái)說(shuō)首選使用溫開(kāi)水服藥為宜，有些特殊情況除外。以下飲料不推薦作為服藥用水。

茶水

茶葉中的鞣酸與藥物中的某些成分如蛋白質(zhì)、生物堿、重金屬鹽作用可發(fā)生絡(luò)合作用產(chǎn)生沉淀，從而影響療效和產(chǎn)生副作用。故胃蛋白酶、多酶片、硫酸亞鐵、富馬酸鐵、葡萄糖酸鈣、氫氧化鋁、碳酸氫鈉、四環(huán)素、地高辛等藥物不宜用茶水送服。

果汁

果汁（尤其是新鮮果汁）主要含有維生素 C和檸檬酸等，容易與藥物發(fā)生分解、化合等化學(xué)反應(yīng)，不利于藥物的吸收。尤其是葡萄柚，可抑制某些肝代謝酶，延緩了部分藥物在肝臟內(nèi)的代謝，導(dǎo)致藥物蓄積，引起毒性反應(yīng)，故建議盡量避免與柚汁同服。

可樂(lè)

碳酸飲料一般含有咖啡因、磷酸和碳酸等成分。磷酸及碳酸可與鈣劑或鐵劑形成不溶性的沉淀，阻礙其吸收；還可降低中和胃酸的藥物（如：碳酸氫鈉、氫氧化鋁等）的療效?？Х纫蚩纱碳の杆岱置?，增加藥物對(duì)胃腸道的刺激，增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

牛奶

牛奶中的蛋白質(zhì)和鈣離子，可能與某些藥物（如四環(huán)素、紅霉素）結(jié)合形成不溶性的螯合物，而影響藥物的吸收，因此不建議與藥物同服，除非一些明確說(shuō)明可以用牛奶送服的藥物，如胃黏膜保護(hù)藥磷酸鋁凝膠等。

礦泉水

礦泉水中含有礦物質(zhì)、金屬離子，可能對(duì)某些藥物吸收有影響。

用藥后的飲食提醒

1、忌喝西柚汁：西柚中含有呋喃香豆素類化合物，可影響肝臟中某些酶的作用，延緩藥物代謝，更容易導(dǎo)致藥物蓄積，引起不良反應(yīng)。正在服用降壓藥物（如硝苯地平、氨氯地平等）、降脂藥物（如辛伐他汀、阿托伐他汀等）、免疫抑制藥物（如環(huán)孢素、他克莫司等）和鎮(zhèn)靜催眠藥物（如地西泮、咪達(dá)唑侖等）的患者不適宜與西柚汁同服。

2、忌飲酒：酒精進(jìn)入人體后需要被氧化成乙醛，再進(jìn)一步氧化成乙酸代謝掉。服用某些藥物如頭孢菌素、甲硝唑等抗菌藥物，可以競(jìng)爭(zhēng)性的與乙醛代謝的酶相結(jié)合，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛大量積聚，從而出現(xiàn)心率加快，血壓下降，面部潮紅等現(xiàn)象，嚴(yán)重者出現(xiàn)心力衰竭，導(dǎo)致死亡。

酒精具有擴(kuò)張血管、抑制呼吸和心跳等作用，服用降壓藥或擴(kuò)血管藥后飲酒，則有誘發(fā)低血壓的風(fēng)險(xiǎn)；服用鎮(zhèn)靜催眠藥飲酒，則加重了其中樞抑制和呼吸抑制作，嚴(yán)重者會(huì)致死。

3、對(duì)于某些抗抑郁藥、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥物，服用期間忌吃奶酪、香蕉、豆?jié){、啤酒等含酪胺較多的食物。如單氨氧化酶抗抑郁藥的作用機(jī)理是抑制體內(nèi)的單氨氧化酶(MAO)。但這種MAO抑制劑容易與酪胺發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生去甲腎上腺素，聚集過(guò)多將使血壓異常升高，使抗抑郁的目的無(wú)法達(dá)成。

4、對(duì)于一些苦味健胃藥，忌吃糖或甜食。苦味健胃藥主要通過(guò)刺激末梢神經(jīng)，反射性分泌唾液、胃液等消化液，以起到助消化、促食欲的作用。糖或甜食會(huì)掩蓋苦味、降低藥效。

服藥用水有技巧，藥師把你教！

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