長期服用小劑量阿司匹林，這六點用藥常識一定要知道！
發(fā)布：2022-10-31 14:14
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阿司匹林作為一個非常經(jīng)典的抗栓藥物，在臨床上應(yīng)用比較廣泛，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，在心血管疾病的一級、二級的預(yù)防上發(fā)揮重要作用。不少患者對于阿司匹林應(yīng)該在晚上服用還是早上服用存在疑惑。廣醫(yī)三院藥學(xué)部主管藥師劉少志介紹，對于早晚服藥時間，目前研究上存在爭議，有研究認為清晨血小板活性增強，心血管事件高發(fā)時段為6：00-12：00，因此建議清晨服用。另有研究認為晚上服用阿司匹林有助于降低血壓，因此建議晚上服用。但其實，從阿司匹林的作用機制來看，該藥服用后幾小時血藥濃度可以達到高峰，反復(fù)用藥時阿司匹林的抗血小板的作用卻可以持續(xù)幾天，因此不管晚上服用還是早上服用抗血小板的作用都是持續(xù)存在的。所以，服用該藥物不用拘泥于一定要早上還是晚上，長期規(guī)律服藥更為重要。不過，不同的藥物劑型會影響是飯前服用，還是飯后服用？廣醫(yī)三院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師黃兆琦建議，如果服用的是普通片，該種劑型的藥物是在胃部分解，所以應(yīng)飯后服用，以減少對胃黏膜的損傷。如果服用的是腸溶片，該種劑型的藥物在酸性胃液中不溶解，在堿性腸液中溶解，若選擇餐后服用，食物會延緩藥物的吸收，同時若與食物中的堿性物質(zhì)混合可能導(dǎo)致腸溶片提前釋放反而加重對胃黏膜的損傷。因此腸溶片一般應(yīng)在餐前30分鐘-1小時服用。日常不少患者偶爾會忘記服藥，漏服藥物是否會有影響？劉少志介紹，單次服用小劑量阿司匹林可以有效地抑制體內(nèi)現(xiàn)有血小板的活性，但人體每天會有10-15%的新生血小板，故而需要每天規(guī)律服用阿司匹林使新生的血小板受到抑制。偶爾漏服一次不會對抗栓效果產(chǎn)生太大的影響，但若經(jīng)常漏服勢必會導(dǎo)致血栓風(fēng)險增加。因此，建議每天固定時間服藥。若當天漏服，當想起來時已接近下一次服藥時間，則當天不需要補服，下一次按正常劑量服用即可，不需要劑量翻倍，以免增加不良反應(yīng)；若當天漏服離下一次服藥時間較久，則當天補服一次，下次繼續(xù)按常規(guī)劑量服用即可。劉少志介紹，服用阿司匹林期間不可飲酒。“同時飲酒可增加胃黏膜及肝臟損傷的風(fēng)險，也因阿司匹林能抑制酒精代謝酶乙醇脫氫酶的活性，減慢酒精代謝，使得身體酒精蓄積，更易發(fā)生酒精中毒。”如不可避免需要飲酒時，應(yīng)錯開與阿司匹林服藥的時間，使兩者之間相互影響給人體帶來的傷害降到最低。這些人群服藥容易出現(xiàn)
消化道不良反應(yīng)
在服藥時發(fā)生不良反應(yīng)往往容易影響到服藥的連續(xù)性，特別是出現(xiàn)消化道出血等癥狀時，會使人產(chǎn)生恐懼心理而抗拒吃藥，因此關(guān)注阿司匹林在消化道方面的不良反應(yīng)是十分必要的。黃兆琦介紹，以下人群屬于高危人群：既往有消化道疾病史、年齡＞65歲、服用大劑量阿司匹林、同時服用抗凝藥或抗栓藥以及有吸煙喝酒史等。對于上述情況，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)師，適當?shù)丶佑米o胃制劑以減少消化道不良反應(yīng)發(fā)生。出現(xiàn)阿司匹林抵抗應(yīng)
重新評估調(diào)整用藥
當服用阿司匹林不能預(yù)防血栓發(fā)生時，在醫(yī)學(xué)上稱作“阿司匹林抵抗”。當出現(xiàn)這種情況該如何處理？劉少志介紹，首先，需要進行重新評估，是否因為藥物以外的其它危險因素如血壓、血糖以及血脂等沒有得到有效控制，是否戒煙？其次，需要確認是否規(guī)律服藥？有沒有同時服用其它影響阿司匹林療效的藥物如非甾體抗炎藥？如果以上因素都可以排除，在出現(xiàn)阿司匹林抵抗時，可采取增加阿司匹林的劑量或換用其它抗血小板藥物的措施。
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